Месячные и овуляция


Всё, что нужно знать о менструальном цикле

С того самого дня, как у девушки началось менархе – первое кровотечение менструального цикла, она потенциально готова забеременеть. Менструация сохраняется на протяжении последующих 35–45 лет, ежемесячно напоминая, что репродуктивная функция активна.

Когда начинаются месячные? 

В норме первое кровотечение менструального цикла возникает между 9 и 14 годами – в начале или середине пубертатного (подросткового) периода. Возраст, в котором появляется менархе, зависит от многих факторов. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Часто у родственниц по материнской линии менструальный цикл активируется в одно и тоже время. Важно и общее состояние здоровья: недостаток питания, хронические заболевания могут задержать половое созревание. В течение полугода или года кровотечения менструального цикла бывают нерегулярными, с задержками на несколько дней. Случаются и ановуляторные циклы, те, что не сопровождаются выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Если месячные не появились после 14 лет – есть повод обратиться к детскому гинекологу или эндокринологу. Наиболее благоприятное время для зачатия – от 25 до 35 лет. К началу этого периода полностью прекращаются процессы роста, функция яичников набирает силы. 

Менструальным циклом принято считать промежуток от первого дня одних месячных до начала следующих. Его продолжительность – 21-32 дня. У 60% женщин цикл составляет 28 дней. Первая фаза маточного цикла так и называется – менструальная. В это время клетки эндометрия, выстилающие матку изнутри, отторгаются, и из половых путей женщины выходят кровянистые выделения. Средняя кровопотеря составляет 20?40 мл в сутки и продолжается, как правило, от 2 до 5 дней. 

После завершения месячных цикл переходит в следующую фазу – фолликулярную. В яичнике начинают созревать фолликулы. Несмотря на то, что у большинства представительниц прекрасного пола активизируются сразу несколько, окончательно созревает только один из них, который называют доминантным. Фолликул включает в себя клетку ооцит, окруженную слоем особого эпителия. Во время созревания ооцит дважды делится, в результате из него образуются четыре клетки – собственно яйцеклетка и три второстепенных клетки, которые затем погибают. Клетки эпителия, окружающие будущую яйцеклетку, тоже дробятся. Помимо этого они выделяют особую жидкость. В результате изменений фолликул увеличивается в размерах и превращается в своеобразный резервуар – Граафов пузырек, внутри которого плавает яйцеклетка. Фолликулярная фаза заканчивается в середине менструального цикла, на 12–15-й день.

Следующую фазу менструального цикла называют пролиферативной (от лат. proles — отпрыск, потомство и fero — несу). В этот момент под действием гормона эстрадиола происходят изменения в эндометрии: его слои разрастаются, а железы, расположенные в них, работают активнее. Завершается эта перестройка к началу овуляции. Созревший в яичнике Граафов пузырек начинает накапливать липиды (жиры) и лютеиновый пигмент, придающий образованию желтый цвет, превращая его в желтое тело. 

Потом начинается овуляция – стенка Граафова пузырька лопается, и яйцеклетка попадает в маточную трубу. До овуляции воронка маточной трубы находится на некотором расстоянии от яичника, но к моменту ее наступления она подходит к ней вплотную и обхватывает ее края со всех сторон. 

Пока яйцеклетка жизнеспособна, запускается следующая фаза женского менструального цикла – секреторная. Железы начинают выделять густую слизь, а эндометрий еще больше разрастается, становится рыхлым – так матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. 

Если этого не происходит, начинается следующая фаза цикла – лютеиновая. Она продолжается около 14 дней. В конце периода часть вновь образовавшегося маточного эпителия (его еще называют функциональным слоем) отторгается, и наступает менструация. Желтое тело перестает функционировать. В яичнике формируются новые клетки, и менструальный цикл повторяется от начала  до конца.

Весь менструальный цикл управляется гормонами. В разные его фазы увеличивается уровень одних гормонов и снижается количество других. Перед началом очередного, в конце предыдущего цикла всегда падают уровни эстрадиола и прогестерона, что и приводит к отторжению функционального слоя эндометрия и появлению кровотечения. Увеличение синтеза фолликулостимулирующего гормона провоцирует рост новых фолликулов. 

Другой гормон, необходимый для созревания фолликулов – лютеинизирующий – по мере роста фолликула синтезируется активнее. Одновременно растет уровень эстрадиола, что вызывает разрастание эндометрия. Возникновение овуляции обусловлено очень резким выбросом лютеинизирующего гормона (на фоне небольшого снижения количест-ва эстрадиола). Овуляция наступает спустя 1–1,5 суток после того, как этот уровень достиг максимальной отметки. 

Сразу после завершения овуляции увеличивается уровень прогестерона, а чуть позже начинается вторая волна повышения образования эстрадиола. Изменения приводят к соответствующим метаморфозам в эндометрии (секреторная фаза маточного цикла). Затем производство обоих гормонов затормаживается, и начинается следующее кровотечение.

Сложные перемены, происходящие в гормональном фоне во время менструального цикла, контролируются железами внутренней секреции, расположенными по всему организму. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны вырабатываются гипофизом, расположенном в головном мозге. Сигнал к их производству поступает из гипоталамуса (находится там же): он производит гонадолиберины – гормоны, стимулирующие синтез половых гормонов фоллилиберина и люлиберина. Эстрадиол производится в яичниках, точнее – в фолликулах и желтом теле, которое развивается на месте лопнувшего Граафова пузырька. Прогестерон синтезируется самим желтым телом. 

Безусловно, самый важный момент в менструальном цикле – овуляция. Периодические менструальные кровотечения могут происходить даже в ее отсутствие, но беременность в этом случае наступить не может. Даже у совершенно здоровой женщины овуляция случается не в каждом менструальном цикле. 

В продаже есть тесты для определения времени начала и завершения овуляции. Существует и другой метод диагностики – измерение базальной температуры. Ее проверяют на протяжении всего менструального цикла: по утрам до того, как встать с постели, помещают градусник в прямую кишку. Накануне овуляции у многих женщин фиксируется снижение показателя на 0,2–0,5°С. Но в момент овуляции, после выброса в кровь прогестерона, базальная температура в течение 3–4 дней держится на отметке 37,1–37,3°С. Отсутствие значимого изменения параметров может свидетельствовать о том, что в этом цикле овуляции не было. 

Бывает, что месячные приходят нерегулярно. Иногда очень часто (полименорея), или, наоборот, редко. Не наступают по два месяца и более (метроррагия), а потом начинаются очень сильные и продолжаются дольше обычного, даже могут затянуться и на 10 дней (меноррагия). 

Эти симптомы указывают на различные неполадки в организме, и их довольно много. Самая распространенная причина сбоя – инфекции органов половых путей (хламидии, уреаплазма, микоплазма и др.). Мазок  на микрофлору или анализ крови на инфекции, передаваемые половым путем, прояснят ситуацию. Опознав «нежданного гостя», врач назначит лечение. 

Сложнее обстоит дело, когда в нерегулярности цикла повинны гормональные нарушения, возникающие в разные периоды цикла. Для проверки баланса назначают консультацию эндокринолога, анализы мочи и крови. Нарушения менструации бывают и следствием хронических заболеваний половой сферы – эндометриоза, миомы и других.

Многие из перечисленных недугов начинаются в подростковом периоде, носят вялотекущий характер и сопровождаются смазанными симптомами, поэтому женщина о них не знает. Впервые диагноз проясняется при обследовании пары на бесплодие, когда после 1–2 лет совместной жизни супруги обращаются к специалисту. Чтобы избежать потери драгоценного времени и волнений, стоит провести обследование, когда беременность только планируется. Гинеколог посоветует, какие из анализов потребуются в первую очередь. 

Обычно предлагают сначала пройти тест на овуляцию, анализ крови на гормоны, составить график базальной температуры. Многие нарушения репродуктивной функции современная медицина способна устранить.

Менструальный цикл может нарушиться из-за  стрессовой ситуации: сильные переживания на работе или в семье, физическая перегрузка  (у спортсменок) и даже банальное голодание, с помощью которого некоторые женщины пытаются привести себя в форму, вызывают сбой.

Еще до появления на свет у девочки формируется фолликулярный запас яйцеклеток, благодаря которому она сможет стать мамой. Этот ресурс полностью зависит от генетической предрасположенности. И ничто другое не может на него повлиять. При рождении яичники девочек содержат в среднем 300 тысяч потенциальных яйцеклеток. С каждым годом стратегический запас истощается. С 10 до 25 лет женщина теряет немного яйцеклеток – природа сохраняет основную массу до лучших времен. Но уже к 35 годам фолликулов становится в два раза меньше. После сорока их остается не более тысячи.

Поскольку яичников у женщины два, то созревание яйцеклеток в них обычно происходит попеременно: во время одного менструального цикла – в правом, во время другого – в левом. Если в каждом яичнике появляется по яйцеклетке, а затем обе попадут в маточные трубы и будут оплодотворены, то родится двойня, точнее, разнояйцевые близнецы. При лечении некоторых видов бесплодия используют препараты, стимулирующие овуляцию. В этом случае вероятность забеременеть двойней повышается. Существует и наследственная предрасположенность к многоплодной беременности.

Источник фото: Shutterstock

www.9months.ru

Менструальный цикл. Овуляция. Менструация (месячные)

Реализация нормального менструального цикла, который сопровождается возможным наступлением беременности, требует согласованности действий яичников и отделов головного мозга, отвечающих за функцию размножения и осуществляющих контроль над его качеством и безопасностью для матери и плода. Поэтому репродуктивная система по определению — функциональная система (П.К. Анохин, 1933). Она представляет собой построенную по иерархическому типу динамическую организацию структур и процессов организма, интегрирующую деятельность отдельных компонентов, независимо от их анатомической, тканевой и физиологической принадлежности, в направлении обеспечения процессов зачатия, вынашивания беременности, деторождения, вскармливания и воспитания потомства. Регуляция осуществляется по принципу обратной связи между центральными и периферическими звеньями. Поразителен тот факт, что репродуктивная система до наступления беременности истово защищает интересы материнского организма и в неблагоприятных для организма условиях предпочитает предотвратить наступление беременности. В то же время после её наступления главным становится обеспечение интересов плода, порой в ущерб материнскому организму, ввиду отсутствия реальных механизмов самооценки адаптации к наступившей беременности.

Менструальный цикл — одно из наиболее значимых проявлений сложных биологических процессов в организме женщины, характеризующихся циклическими изменениями функции репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, иммунной и других систем организма, которые носят двухфазный характер, что связано с ростом и созреванием фолликула, овуляцией и развитием жёлтого тела в яичниках. Их биологическое значение состоит в подготовке, осуществлении и контроле над процессами созревания яйцеклетки, её оплодотворением и имплантацией зародыша в матке (рис. 6--18).

Рис. 6-18. Схема регуляции менструального цикла.

Наиболее выраженные циклические изменения происходят в эндометрии. В отсутствие имплантации функциональный слой его отторгается, и цикл заканчивается менструальным кровотечением. Длительность одного менструального цикла определяют от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. В норме у здоровых женщин он составляет 21–35 дней, при этом у большинства женщин (55–60%) менструальный цикл длится 28–30 дней.

Существует пять уровней в иерархии репродуктивной системы: органы/тканимишени, яичники, передняя доля гипофиза, гипофизотропная зона гипоталамуса и надгипоталамические церебральные структуры.

Первый уровень составляют органы/тканимишени, которые отвечают на воздействие половых стероидов посредством их связи с расположенными в цито-плазме клеток специфическими рецепторами, количество и активность которых в зависимости от фазы менструального цикла изменяется в соответствии с динамикой концентрации половых гормонов в течение менструального цикла. Помимо наружных и внутренних половых органов, к ним относят молочные железы, ЦНС, кожу и её придатки, костную, мышечную и жировую ткань, а также слизистые оболочки мочевыводящих путей и толстой кишки. Кроме того, метаболизм клеток тканей-мишеней находится в зависимости от количества внутриклеточного цАМФ и межклеточных регуляторов — простагландинов (ПГ).

По характеру морфофункциональных циклических изменений в эндометрии различают фазы пролиферации, секреции, десквамации и регенерации (рис. 6--19).

Рис. 6-19. Маточный и яичниковый циклы.

Фаза пролиферации (фолликулярная) при 28-дневном цикле продолжается в среднем 14 дней. Сразу после менструации под влиянием постепенно повышающейся концентрации эстрадиола происходят бурный рост и пролиферация функционального слоя эндометрия и желёз, которые удлиняются и разрастаются глубоко в подэпителиальном слое (строме). Спиральные артерии растут к поверхности от глубокого слоя эндометрия между удлиняющимися железами. Признак пролиферативного эндометрия — наличие митозов в эпителии. Непосредственно перед овуляцией железы эндометрия становятся максимально длинными, штопорообразно извитыми, спиральные артерии достигают поверхности эндометрия, становятся извитыми, сеть аргирофильных волокон концентрируется в строме вокруг желёз эндометрия и кровеносных сосудов. Толщина функционального слоя эндометрия к концу фазы пролиферации составляет 4–5 мм.

Фаза секреции (лютеиновая) при 28-дневном цикле в среднем также длится 14 дней и непосредственно связана с активностью жёлтого тела. Сразу после овуляции под влиянием постепенно повышающейся концентрации прогестерона эпителий желёз начинает вырабатывать секрет, содержащий кислые гликозаминогликаны, гликопротеиды и гликоген. Количество митозов в железистом эпителии уменьшается, и клетки формируют один цилиндрический слой внутри железы. Просвет желёз расширяется, в них появляются крупные субнуклеарные вакуоли, содержащие гликоген и липиды.

В средней стадии фазы секреции (19–23--й дни), когда наряду с максимальной концентрацией прогестерона наблюдают повышение содержания эстрогенов, функциональный слой эндометрия становится более высоким, достигая 8–10 мм, и отчётливо разделяется на два слоя. Глубокий (губчатый, спонгиозный) слой граничит с базальным, он содержит большое количество желёз и небольшое — стромы. Плотный (компактный) слой составляет 20–25% толщины функционального слоя, в нём содержится меньше желёз и больше клеток соединительной ткани. В просвете желёз находится секрет, содержащий гликоген и кислые мукополисахариды. Наивысшую степень секреции наблюдают на 20–21-й день менструального цикла. К этому моменту в эндометрии накапливается максимальное количество протеолитических и фибринолитических ферментов. В строме возникают децидуальноподобные превращения — клетки компактного слоя становятся крупными, приобретая округлую или полигональную форму, характерный «пенистый вид», в их цитоплазме появляется гликоген. Спиральные артерии резко извиты, образуют «клубки» и обнаруживаются во всём функциональном слое. Вены расширены. В средней стадии фазы секреции происходит имплантация бластоцисты, наиболее благоприятный для этого период — 20–22--й дни (6–8--й дни после овуляции). Поздняя стадия фазы секреции (24–27--й дни) в связи с началом регресса жёлтого тела и снижением концентрации продуцируемых им гормонов характеризуется нарушением трофики эндометрия и постепенным нарастанием в нём дегенеративных изменений. Уменьшается высота эндометрия (на 20–30% по сравнению со средней фазой секреции), строма функционального слоя сморщивается, усиливается складчатость стенок желёз, они приобретают звёздчатые или пилообразные очертания. Из зернистых клеток стромы эндометрия выделяются гранулы, содержащие релаксин, способствующий расплавлению аргирофильных волокон функционального слоя. На 26–27--й день цикла в поверхностных слоях компактного слоя наблюдают лакунарное расширение капилляров и очаговые кровоизлияния в строму. Состояние эндометрия, подготовленного таким образом к распаду и отторжению, называется анатомической менструацией и обнаруживается за сутки до начала клинической менструации.

В связи с регрессией и гибелью жёлтого тела, что влечёт за собой резкий спад концентрации гормонов, в эндометрии нарастают гипоксия и дегенеративные изменения. Длительный спазм артерий приводит к развитию стаза крови, образованию тромбов, повышению проницаемости и ломкости сосудов, кровоизлияниям в строму, лейкоцитарной инфильтрации. Развиваются некробиоз ткани и её расплавление. Вслед за длительным спазмом сосудов наступает их паретическое расширение, сопровождающееся усиленным притоком крови и разрывом стенки сосудов. Происходит отторжение (десквамация) некротизированных отделов функционального слоя эндометрия, которое обычно заканчивается на 3--й день цикла. Фаза десквамации немедленно сменяется регенерацией слизистой оболочки из тканей базального слоя (краевых отделов желёз). В физиологических условиях на 4--й день цикла вся раневая поверхность эндометрия эпителизируется.

Во время беременности строма эндометрия — важный источник некоторых пептидов, особенно пролактина, соматомедина С (фактора, связывающего инсулиноподобный фактор роста) и пептида, подобного паратгормону.

Второй уровень — яичники, в которых непрерывно, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью женщины, происходят рост и созревание фолликулов (фолликулогенез), а также взаимосвязанный с этим процессом синтез стероидов (стероидогенез). Фолликулогенез (рис. 6--20) подразумевает собой цикл развития фолликула от примордиального до предовуляторного, с последующей овуляцией и образованием жёлтого тела.

Рис. 6-20. Схема развития фолликула.

У взрослой женщины ежемесячно созревают примерно 20 фолликулов, что биологически необходимо для быстрой регенерации эндометрия под воздействием суммарного количества синтезируемых ими эстрогенов. Однако, поскольку для человека типична беременность одним плодом, на протяжении менструального цикла овулирует только один фолликул, который получает наиболее адекватное кровоснабжение и имеет оптимальную чувствительность к рецепторам гонадотропинов. Это позволяет ему получить самую высокую митотическую активность, накопить максимальное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в фолликулярной жидкости и осуществить самый интенсивный синтез эстрадиола и ингибина по сравнению со всеми другими растущими фолликулами. В результате они претерпевают атретические изменения на различных этапах созревания, а лидирующий фолликул становится доминантным и проходит полный цикл развития. Его размер к моменту овуляции в результате увеличения количества клеток гранулёзы с 0,5´106 до 50´106 возрастает с 2 мм (примордиальный фолликул) до 20–22 мм, объём фолликулярной жидкости соответственно увеличивается в 100 раз.

Примордиальный фолликул состоит из яйцеклетки, окружённой одним рядом уплощённых клеток эпителия, выстилающих фолликул изнутри. В процессе созревания фолликула яйцеклетка увеличивается, клетки фолликулярного эпителия размножаются и округляются, образуется зернистый слой фолликула (strarum granulosum).

В гранулёзных клетках зреющего фолликула есть рецепторы к гонадотропинам, регулирующим процессы фолликуло и стероидогенеза. В толще зернистой оболочки в результате секреции и распада клеток фолликулярного эпителия и транссудата из кровеносных сосудов появляется жидкость. Яйцеклетка оттесняется жидкостью к периферии, окружается 17–50 рядами клеток гранулёзы. Возникает яйценосный холмик (cumulus oophorus). Строма вокруг зреющего фолликула дифференцируется на наружное (tunica externa thecae folliculi) и внутреннее покрытие фолликула (tunica interna thecae folliculi). Когда фолликулярная жидкость начинает полностью окружать ооцит, зреющий фолликул превращается в зрелый (граафов пузырёк).

В фолликулярной жидкости резко увеличивается содержание эстрадиола и ФСГ. Пропорциональный подъём концентрации E2 в периферической крови включает механизм обратной связи и стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) и разрыв стенки фолликула ЛГ (овуляцию) в предварительно подготовленной области (стигме). Изменения в стенке фолликула (истончение и потенциальная возможность разрыва) обеспечиваются повышением активности фермента коллагеназы и протеолитических ферментов фолликулярной жидкости, а также ПГ-F2a и ПГ-E2, окситоцина и релаксина. На месте разорвавшегося фолликула образуется жёлтое тело, клетки которого секретируют прогестерон, эстрадиол и андрогены. Полноценное жёлтое тело образуется только тогда, когда в предовуляторном фолликуле содержится достаточное количество гранулёзных клеток с высоким содержанием рецепторов к ЛГ.

Стероидные гормоны продуцируются клетками гранулёзы, клетками thecae folliculi interna и, в меньшей степени, theca folliculi externa. Клетки гранулёзы и тека-клетки преимущественно участвуют в синтезе эстрогенов и прогестерона, а клетки theca folliculi externa — в синтезе андрогенов. Исходный материал для всех стероидных гормонов — холестерол, образующийся из ацетата или липопротеидов низкой плотности, который поступает в яичник с током крови. Андрогены синтезируются в тека-клетках под влиянием ЛГ и с током крови попадают в гранулёзные клетки.

Конечные этапы синтеза (превращение андрогенов в эстрогены) происходят под влиянием ферментов ароматаз, образующихся при участии ФСГ.

В клетках гранулёзы образуется белковый гормон — ингибин, тормозящий выделение ФСГ. В фолликулярной жидкости, жёлтом теле, матке и маточных трубах обнаружен окситоцин, который секретируется яичником и оказывает лютеолитическое действие, способствуя регрессу жёлтого тела. Вне беременности в клетках гранулёзы и жёлтого тела в очень небольших количествах вырабатывается релаксин, в жёлтом теле беременности его содержание возрастает во много раз. Релаксин оказывает токолитическое действие на матку и способствует овуляции.

Третий уровень — передняя доля гипофиза (аденогипофиз). Здесь секретируются гормоны, тропные дляэндокринных желёз:· гонадотропины (ФСГ, ЛГ, пролактин);· тиреотропный гормон (ТТГ);· соматотропный гормон;· адренокортикотропный гормон (АКТГ);

· меланоцитстимулирующий гормон.

ФСГ и ЛГ — гликопротеиды, пролактин — полипептид. Железамишень для ФСГ и ЛГ — яичник, синхронный выброс ЛГ и ФСГ способ-ствует овуляции. ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию клеток гранулёзы, образование рецепторов ЛГ на поверхности клеток гранулёзы. ЛГ увеличивает образование андрогенов в тека-клетках и синтез прогестерона в лютеинизированных клетках гранулёзы после овуляции. Основная роль ПРЛ — стимуляция роста молочных желёз и регуляция лактации. Он оказывает гипотензивное действие, даёт жиромобилизующий эффект, контролирует деятельность жёлтого тела. Повышение уровня ПРЛ тормозит фолликулогенез и стероидогенез в яичниках.

Четвёртый уровень репродуктивной системы — гипофизотропная зона гипоталамуса (рис. 6--21), её вентромедиальные, дорсомедиальные и аркуатные ядра, обладающие нейросекреторной активностью — способностью синтезировать либерины и статины (рилизинг-гормоны).

Рис. 6-21. Гипофизотропная зона гипоталамуса.

Выделен, синтезирован и описан ГнРГ (люлиберин), который стимулирует выделение клетками передней доли гипофиза ЛГ и, частично, ФСГ. ГнРГ из аркуатных ядер по аксонам нервных клеток попадает в терминальные окончания, тесно соприкасающиеся с капиллярами медиальной возвышенности гипоталамуса, которые формируют портальную кровеносную систему, объединяющую гипофиз и гипоталамус. Её особенность — возможность тока крови в обе стороны, что важно для осуществления механизма обратной связи.

Нейросекрет гипоталамуса оказывает биологическое воздействие на организм различными путями. Основной путь — парагипофизарный — через вены, впадающие в синусы твёрдой мозговой оболочки, а оттуда в ток крови.

Трансгипофизарный путь — через систему воротной вены к передней доле гипофиза. Обратное влияние на гипоталамус половых стероидов осуществляется через вертебральные артерии. Секреция ГнРГ генетически запрограммирована и происходит в определённом пульсирующем ритме с частотой примерно один раз в час. Этот ритм получил название цирхорального (часового). Он формируется в пубертатном возрасте и считается показателем зрелости нейросекреторных структур гипоталамуса. Цирхоральная секреция ГнРГ запускает гипоталамо-гипофизарно- яичниковую систему. Под влиянием ГнРГ происходит выделение ЛГ и ФСГ из клеток передней доли гипофиза. В модуляции пульсации ГнРГ играет роль эстрадиол. Величина выбросов ГнРГ в предовуляторный период (на фоне максимального выделения эстрадиола) значительно выше, чем в раннюю фолликулиновую и лютеиновую фазы.

Частота выбросов остаётся прежней. В дофаминергических нейронах аркуатного ядра гипоталамуса есть рецепторы к эстрадиолу.

Основная роль в регуляции выделения пролактина принадлежит дофаминергическим структурам гипоталамуса.

Дофамин тормозит выделение пролактина из гипофиза.

Пятый уровень регуляции менструального цикла — надгипоталамические церебральные структуры. Воспринимая импульсы из внешней среды и от интерорецепторов, они передают их через систему передатчиков нервных импульсов (нейротрансмиттеров) в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

В эксперименте показано, что в регуляции функции гипоталамических нейронов, секретирующих ГнРГ, ведущая роль принадлежит дофамину, норадреналину и серотонину. Функцию нейротрансмиттеров выполняют нейропептиды морфиноподобного действия (опиоидные пептиды) — эндорфины и энкефалины, регулирующие функцию гипофиза.

Эндорфины подавляют секрецию ЛГ, а их антагонист — налоксон — приводит к резкому повышению секреции ГнРГ.

Считают, что эффект опиоидов осуществляется в результате изменения содержания дофамина (эндорфины снижают его синтез, вследствие чего стимулируются секреция и выделение пролактина).

В регуляции менструального цикла участвует кора большого мозга. Существуют данные об участии амигдалоидных ядер и лимбической системы в нейрогуморальной регуляции менструального цикла. Электрическое раздражение амигдалоидного ядра (в толще больших полушарий) вызывает в эксперименте овуляцию. Нарушения овуляции наблюдают при стрессовых ситуациях, перемене климата, ритма работы. Нарушения менструального цикла реализуются через изменение синтеза и потребления нейротрансмиттеров в нейронах мозга.

Таким образом, репродуктивная система представляет собой суперсистему, функциональное состояние которой определяется обратной связью входящих в неё подсистем, как отрицательной, так и положительной (овуляция).

Регуляция внутри этой системы может идти:· по длинной петле обратной связи (гормоны яичника®ядра гипоталамуса; гормоны яичника®гипофиз);· по короткой петле (передняя доля гипофиза®гипоталамус);

· по ультракороткой петле (ГнРГ®нервные клетки гипоталамуса).

Помимо изменений в системе «гипоталамус–гипофиз–яичники» и в органахмишенях на протяжении менструального цикла происходят изменения функционального состояния многих систем организма, которые у здоровой женщины находятся в пределах физиологических границ.

В ЦНС во время менструаций обнаружена некоторая тенденция к преобладанию тормозных реакций, снижению силы двигательных реакций. В фазе пролиферации отмечают преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, в то время как в секреторной фазе — симпатического. Состояние сердечно- сосудистой системы в течение менструального цикла характеризуется волнообразными функциональными колебаниями. В 1-й фазе цикла капилляры несколько сужены, тонус всех сосудов повышен, ток крови быстрый, во 2-й фазе — капилляры несколько расширены, тонус сосудов снижен, ток крови не всегда равномерный.

Показатели гемоглобина (Hb) и количества эритроцитов наиболее высоки в первый день менструального цикла. Самое низкое содержание Hb отмечают на 24-й день цикла, а эритроцитов — ко времени овуляции. На протяжении менструального цикла меняется концентрация микроэлементов, азота, натрия, жидкости. Известны колебания настроения и нарушения когнитивных функций у женщин в предменструальном периоде.

www.medsecret.net

Овуляция / менструация

23 апреля 2017 2837

Рубрика: Овуляция / менструация

Если при месячных болит поясница, это может говорить о наличии какой-либо патологии. Для ее исключения нужно пройти обследование.

Читать полностью

21 апреля 2017 2202

Рубрика: Овуляция / менструация

Дюфастон при задержке месячных часто назначается докторами. Как пить Дюфастон или что делать, если задержка произошла после его приема?

Читать полностью

26 октября 2016 4310

Рубрика: Овуляция / менструация

Женщин часто интересует, сколько может быть задержка месячных без беременности, какие причины ее вызывают, когда нужно просто поджать, а когда — идти к врачу.

Читать полностью

31 августа 2016 4696

Рубрика: Овуляция / менструация

Почему иногда тянет низ живота после овуляции? Если боль продолжается не дольше 2-3 дней, легко переносится, то причины ее возникновения физиологические, такое состояние не требует лечения.

Читать полностью

29 августа 2016 2517

Рубрика: Овуляция / менструация

Боли после овуляции испытывает каждая 5-я женщина. Они могут быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания. Если боли после овуляции не проходят в течение 2 дней, нужно обратиться к гинекологу.

Читать полностью

16 августа 2016 2491

Рубрика: Овуляция / менструация

Регулярный цикл говорит женщине о том, что ее организм работает как часы. Но что делать, когда цикл сбивается и происходят задержки месячных на три, пять, семь и более дней? О причинах задержки, если это не беременность, необходимо выяснять у гинеколога.

Читать полностью

28 июля 2016 4032

Рубрика: Овуляция / менструация

От чего может быть задержка месячных? Причин много: проблемы с весом у женщины, наличие гинекологических заболеваний, стресс, тяжелые физические нагрузки, перемена климата и др.

Читать полностью

28 июля 2016 320

Рубрика: Овуляция / менструация

В случае если имеет место задержка месячных, а тест отрицательный, нужно показаться врачу и не пытаться вызвать месячные самостоятельно. Причин такой ситуации много, установить их и устранить должен специалист.

Читать полностью

19 июля 2016 6420

Рубрика: Овуляция / менструация

Может ли при простуде быть задержка месячных? Может, так как гормоны и железы внутренней секреции обычно остро реагируют на появление инфекции в организме. При простуде высока вероятность того, что произойдет сбой при формировании женских половых гормонов, влияющих на цикл.

Читать полностью

4 июля 2016 743

Рубрика: Овуляция / менструация

Причины задержки месячных достаточно разнообразны. Некоторые вполне безобидны, другие несут прямую угрозу здоровью и жизни женщины. Самолечение при нерегулярном цикле недопустимо.

Читать полностью

30 июня 2016 19894

Рубрика: Овуляция / менструация

Ранняя овуляция — преждевременный выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточную трубу. Причинами ранней овуляции могут быть гормональные изменения, недавние роды или аборт, отмена ОК, воспалительные процессы половой системы. Постоянная ранняя овуляция требует обращения к врачу.

Читать полностью

22 июня 2016 3136

Рубрика: Овуляция / менструация

Знать, как определить овуляцию, нужно каждой женщине, планирующей ребенка. Существует ряд признаков и методов, по которым можно выяснить благоприятные для зачатия дни.

Читать полностью

22 июня 2016 1984

Рубрика: Овуляция / менструация

Цифровой тест на овуляцию Clearblue удобен и прост в применении, надежен, быстро показывает результат. Главное — провести тестирование согласно инструкции, прилагаемой к нему. В противном случае возможен ошибочный результат.

Читать полностью

22 июня 2016 5680

Рубрика: Овуляция / менструация

Определение благоприятного момента для зачатия – важный этап планирования ребенка. Полоски Фраутест на овуляцию, если придерживаться инструкции по применению, позволяют ускорить наступление беременности.

Читать полностью

3 июня 2016 11049

Рубрика: Овуляция / менструация

Зачастую, при планировании беременности появляется вопрос «можно ли спланировать пол будущего малыша». Существует несколько способов выбрать пол будущего ребенка. Однако самый надежный из них — зачатие мальчика по овуляции.

Читать полностью

31 мая 2016 3440

Рубрика: Овуляция / менструация

Причины появления поздней овуляции, какое влияние это оказывает на возможность забеременеть? Что делать если овуляция не наступает, как нормализовать цикл.

Читать полностью

31 мая 2016 2831

Рубрика: Овуляция / менструация

Симптомы овуляции индивидуальны для каждой женщины. Чтобы рассчитать ее точное наступление, существует несколько методов. Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Читать полностью

30 мая 2016 41064

Рубрика: Овуляция / менструация

Боль в груди перед месячными считается нормой. Если болевые ощущения возникают после менструации, это может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Читать полностью

26 мая 2016 25945

Рубрика: Овуляция / менструация

Можно ли на сто процентов доверять тестам на беременность при задержке месячных. Часто задержка месячных есть, а тест отрицательный, это означат, что причина задержки никак не связана с беременностью, а есть другие причины.

Читать полностью

26 мая 2016 4131

Рубрика: Овуляция / менструация

Часто женщинам, ожидающим беременность не терпится узнать, произошло зачатие или нет. В таком случае они делают тест на беременность до задержки. Но может ли тест определить беременность до задержки?

Читать полностью

21 мая 2016 1818

Рубрика: Овуляция / менструация

Если у женщины отсутствует овуляция, то ее стимуляция может помочь забеременеть. Клостилбегит — наиболее эффективный препарат. Проводить стимуляцию беременности необходимо только под контролем врача.

Читать полностью

18 мая 2016 15434

Рубрика: Овуляция / менструация

Причины возникновения боли при месячных. Стоит ли сразу пить таблетки или есть другие способы избавится от боли? Стоит волноваться при сильной боли во время менструации.

Читать полностью

18 мая 2016 1277

Рубрика: Овуляция / менструация

Существует несколько методов, чтобы выбрать пол будущего ребенка. Они не дают полной гарантии зачать девочку по овуляции, но увеличивают шансы.

Читать полностью

18 мая 2016 26192

Рубрика: Овуляция / менструация

Бывают ситуации, когда задержка месячных, в некоторых случаях сопровождаемая белыми выделениями, не является причиной беременности. Опасно ли это? Расскажем о возможных причинах подобного явления.

Читать полностью

18 мая 2016 2315

Рубрика: Овуляция / менструация

Стимуляция овуляции Клостилбегитом достаточно серьезное мероприятие, проводить которое должны только врачи в специализированных клиниках. Схема приема препарата для каждой пациентки индивидуальна. Расскажем о стимуляции Клостилбегитом, о принципе действия препарата, его преимуществах и недостатках, а также о побочных эффектах.

Читать полностью

17 мая 2016 6667

Рубрика: Овуляция / менструация

Можно ли принимать траву девясил при задержке месячных? Это народное средство помогает быстро вызвать менструацию, но имеет ряд противопоказаний. Средство категорически противопоказано при беременности.

Читать полностью

16 мая 2016 1201

Рубрика: Овуляция / менструация

Задержка месячных может возникать по многим причинам. Иногда она объясняется изменениями в образе жизни, а иногда — серьезными заболеваниями.

Читать полностью

5 мая 2016 737

Рубрика: Овуляция / менструация

Боль в груди перед месячными встречается практически у всех женщин. Чаще всего это нормальная реакция организма на гормональные изменения. Если боль в груди причиняет сильный дискомфорт необходимо обратиться к специалисту.

Читать полностью

5 мая 2016 10742

Рубрика: Овуляция / менструация

Считается, что тест на овуляцию наиболее точно определяет наступление беременности. Однако такие тесты имеют высокую цену.

Читать полностью

21 апреля 2016 983

Рубрика: Овуляция / менструация

Тесты на овуляцию помогут определить время выхода яйцеклетки из фолликула и увеличить вероятность зачатия. Какие тесты бывают и как ими пользоваться?

Читать полностью

12 апреля 2016 6797

Рубрика: Овуляция / менструация

Многоразовые тесты на овуляцию особенно актуальны при проблемах с зачатием, когда необходимо делать их каждый месяц. Тест представляет собой портативный прибор, в комплекте с которым идут полоски-индикаторы. Различают: электронные, планшетные и тесты-микроскопы.

Читать полностью

1 апреля 2016 2632

Рубрика: Овуляция / менструация

Прегнил содержит гормон ХГЧ и назначается женщинам, планирующим беременность, для регуляции процесса созревания фоликула. Как действует препарат, каковы плюсы и минусы его применения.

Читать полностью

1 апреля 2016 16897

Рубрика: Овуляция / менструация

Легкое недомогание при месячных — нормальное явление. Сильная боль может свидетельствовать о наличии патологии. Сильные боли в критические дни не следует игнорировать.

Читать полностью

6 июня 2014 142221

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Постинор относится к препаратам экстренной контрацепции, а значит, его применение нарушает гормональный фон женщины. Естественно, что после Простинора месячные сбиваются с регулярного цикла. Когда же они должны прийти, и о чем говорит в таком случае задержка.

Читать полностью

6 июня 2014 20929

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Сегодня очень многие родители заблаговременно готовятся к зачатию: сдают анализы, проверяют состояние своего здоровья, лечат застарелые болячки и инфекции. Но даже после этого некоторые пары испытывают трудности с зачатием ребенка. Один из весьма эффективных способов ускорить долгожданный момент – сознательный выбор благоприятных дней для зачатия ребенка.

Читать полностью

6 июня 2014 5480

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Предполагается, что женский организм в нормальных условиях работает как часы, поэтому, ориентируясь на менструальный цикл, на калькуляторе овуляции онлайн можно высчитать благоприятные для зачатия дни. Однако, в качестве контрацепции этот метод не надежен, потому что организм может дать сбой из-за любого стресса.

Читать полностью

30 июня 2013 86003

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Каждый месяц в организме происходят периодические процессы, влияющие на способность дальнейшего зарождения новой жизни и вынашивания плода. Являются ли нормой боли внизу живота и в груди во время овуляции? Как отличить физиологические боли от симптомов болезни? Как облегчить состояние при болезненной овуляции?

Читать полностью

30 июня 2013 69093

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Отсутствие овуляции – серьезный признак нарушения процесса оплодотворения. Оно говорит о том, что выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, беременности в этом случае ждать не приходится.

Читать полностью

30 июня 2013 220169

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Боли при овуляции чувствуют не все женщины. Появляется боль в результате небольшого кровотечения, когда происходит разрыв фолликула, он лопается и из него выходит фолликулярная жидкость вместе с небольшими сгустками крови. Почему во время овуляции болят яичники. Являются такие боли нормой или признаком заболевания репродуктивной системы. Когда нужно обращаться к врачу, и можно ли облегчить боль самостоятельно.

Читать полностью

30 июня 2013 215216

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Всё, что женщине нужно знать об овуляции. Когда и как она наступает? Какие симптомы указывают на выход яйцеклетки? Как определить день овуляции и по каким причинам ее может не быть?

Читать полностью

30 июня 2013 240464

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Подробный гид по стимуляции овуляции. Кому и в каких случаях она назначается. Способы стимуляции созревания и выхода яйцеклетки, этапы процедуры.

Читать полностью

30 июня 2013 309675

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Термином «овуляция» называется один из важных этапов менструального цикла, когда в организме женщины происходит процесс разрыва зрелого фолликула в яичнике, за которым следует выход в брюшную полость зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

Читать полностью

30 июня 2013 368754

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Вероятность беременности напрямую зависит от наступления овуляции. Как определить удачный день для зачатия и другие вопросы об овуляции для тех, кто планирует стать родителями.

Читать полностью

30 июня 2013 311995

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Как выглядят и сколько длятся нормальные выделения при овуляции. Какие выделения должны насторожить женщину и что делать, если признаков овуляции нет.

Читать полностью

30 июня 2013 107860

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

В какой день цикла происходит овуляция, сколько она длится и почему важно следить за регулярностью процесса. Что такое ранняя и поздняя овуляция.

Читать полностью

30 июня 2013 72498

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Тесты на овуляцию помогают точно определить, когда у женщины наступает фаза овуляции. Установить точный срок крайне важно. Это помогает понять, какой период подходит для зачатия.

Читать полностью

30 июня 2013 43690

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Подробный гид по процессу овуляции. Что это такое, как женщина ощущает овуляцию и какие методы существуют для точного определения дня выхода яйцеклетки из фолликула.

Читать полностью

30 июня 2013 84264

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Особенности, плюсы и минусы способов определения дня овуляции: календарный метод, исследование крови на гормоны, УЗИ и ощущения женщины.

Читать полностью

30 июня 2013 169066

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Подробная статья об овуляции. Что это такое? Как определить овуляцию? В какое время менструального цикла наибольшая вероятность забеременеть?

Читать полностью

30 июня 2013 178387

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Выделения после овуляции – норма. Однако их характер может измениться, и иногда это говорит о проблемах со здоровьем. Как отличить нормальные выделения от патологических?

Читать полностью

30 июня 2013 98788

Рубрика: Овуляция / менструация

Подробная инструкция по измерению базальной температуры и составлению графика. Как базальная температура меняется во время цикла и при овуляции.

Читать полностью

30 июня 2013 23888

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Способы и методы рассчитать день овуляции. Домашние тесты, календарный метод, онлайн-калькуляторы овуляции и другие.

Читать полностью

30 июня 2013 90611

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Как работают тесты на овуляцию. Почему результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Как повысить точность теста и интерпретировать результат.

Читать полностью

30 июня 2013 99762

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

В какие дни менструального цикла можно забеременеть. Может ли зачатие произойти во время месячных. Какие методы помогут определить дни с высокой вероятностью забеременеть.

Читать полностью

30 июня 2013 126660

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Женщина может забеременеть не только в день овуляции. Узнаем, сколько яйцеклетка живет после овуляции, и у пары есть возможность зачать ребенка.

Читать полностью

30 июня 2013 123003

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Когда и как делать домашние тесты на овуляцию, чтобы получить достоверный результат и определить дни, благоприятные для наступления беременности.

Читать полностью

29 июня 2013 111301

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Можно забеременеть перед месячными? Как факторы увеличивают вероятность зачатия в те дни менструального цикла, когда беременность вроде бы невозможна?

Читать полностью

29 июня 2013 216513

Рубрика: Зачатие и планирование беременности→Овуляция / менструация

Советы для тех, кто хочет забеременеть с первого раза. Как определить благоприятные для зачатия дни и выбрать подходящую позу. Какие народные средства помогут паре.

Читать полностью

mama66.ru


Смотрите также